【2025年最新】大人の百日咳の症状や原因・治療・予防の対策

2025年の百日咳流行は大人も警戒が必要です。

百日咳は、子どもの病気というイメージを持つ方が多いかもしれません。

しかし、近年は成人でも感染が増加しており、家庭や職場を通じて広がる事例が多数報告されています。

特に2025年は、過去最大規模の流行が確認され、大人の百日咳が社会的課題として注目されています。

大人の百日咳は初期の症状からは自ら気づくことが難しい感染症です。

そのため、咳が2週間以上続いても「風邪が長引いているだけ」と放置してしまう人も少なくありません。しかし、百日咳は強い感染力を持ち、乳児や高齢者に感染すると重症化のリスクが高まります。

この記事では、2025年の感染状況を踏まえつつ、大人の百日咳の症状・原因・治療法・予防法を詳しく解説します。

1.2025年の感染状況｜“かつてない規模”の大流行

2025年は、日本国内で百日咳が過去に例を見ない規模で流行しています。

国立健康危機管理研究機構の感染症発生動向調査（IDWR）によると、第1～21週の時点で22,351例が報告され、前年の年間報告数（4,096例）の約5倍に達しました。さらに、7月時点で累計52,490例と報告され、年間を通じて過去最大規模の流行が進行中です。

また、沖縄県の報告によれば、第29週時点で累計918人が感染しており、前年（2024年）の86人を大幅に上回っています。

地域別では、新潟、東京、大阪など都市部に加え、宮崎や高知など地方都市でも人口10万人当たりの報告数が高い水準にあります。つまり、大都市圏に限らず全国的流行が進んでいる状況です。

さらに、懸念されるのが、マクロライド耐性百日咳菌（MRBP）の存在です。

MRBPとは、第一選択薬であるマクロライド系抗菌薬（クラリスロマイシン、アジスロマイシン、エリスロマイシンなど）に耐性を持つ百日咳菌のことです。

百日咳の治療には、マクロライド系抗菌薬が最も有効とされてきましたが、MRBPはこれらの薬が効きにくいため、治療が難しくなる点が大きな問題です。

2025年4月には乳児がMRBP感染により死亡する事例も報告され、治療の難しさが課題となっています。

＜参照元＞

厚生労働省「百日咳とは」

IDWR「百日咳」2025年第22号（国立健康危機管理研究機構）

百日咳の流行状況（東京都　2025年）

沖縄県庁「百日咳の流行状況」2025年7月発表

感染症発生動向調査「百日咳・耐性菌情報」

2.大人の百日咳とは？｜基本情報と経過の特徴

百日咳は、百日咳菌（Bordetella pertussis:ボルデテラ・パーテュシス）によって引き起こされる急性呼吸器感染症です。

感染経路は咳やくしゃみによる飛沫感染、あるいは患者の分泌物との接触感染です。

潜伏期間は7〜10日、長い場合は21日間に及びます。発症後は以下のような経過をたどります。

大人の場合、典型的な症状が出にくいため「長引く風邪」と誤解されやすく、診断が遅れるのが問題です。

＜参照元＞

国立健康危機管理研究機構「百日咳の基礎情報」

3.大人の症状・合併症｜意外と重い後遺症と感染リスク

大人の百日咳は、発熱が少なく長引く咳が中心という特徴があります。特に夜間に咳が悪化し、不眠や日常生活への支障が出やすいのが特徴です。

合併症や後遺症としては以下が報告されています。

咳による強い腹圧で肋骨骨折が起きるなど、軽い感染症では済まないリスクがあります。

特に骨密度が低下しがちな中高年以降、特に女性は注意が必要です。

また、稀に咳発作による胸郭への強い圧力変化で、目の血管に負担がかかり、結膜出血を起こすこともあります。

さらに、咳が続くことで、一時的に酸素供給が不十分になって失神に至るケースもあります。

このように百日咳は、大人にとっても生活の質（QOL）の低下というリスクがあるのです。

＜参照元＞

Pertussis: Microbiology, Disease, Treatment, and Prevention）
CDC「Chapter 16: Pertussis」）

4.大人が百日咳の社会への影響

いま、挙げたように大人が百日咳を発症すると後遺症で、長期間、仕事や家事に支障をきたす可能性があります。

加えて、職場・家庭への影響もあります。

また、軽症の場合でも大人は社会生活や家庭生活で多くの人と接触するため、百日咳に感染していることに気づかないまま仕事を続けたり、家族と過ごしたりすることで周囲へ感染を広げる危険があります。

特に小さな子どもや高齢者、基礎疾患がある家族がいる場合には命にかかわるリスクもあります。

このような理由から、大人の百日咳では予防と早期発見、早期受診が重要です。

5.診断と検査方法｜早期発見が拡大防止の鍵

診断のポイント

1）診断の基本

百日咳の特徴的な臨床症状は「発作性の連続咳（whooping cough）」です。

特に夜間に悪化し、咳き込み後に「ヒュー」という笛のような吸気音を伴うことが多いです。

しかし、成人やワクチン既接種者の場合、次の理由で診断が難しいとされています。

こうしたことから、臨床的には長引く咳（2週間以上）が診断のきっかけになります。

また、家族や学校、職場などで百日咳患者と接触があった場合は診断の可能性が高まります。

さらに、PT抗体（百日咳毒素抗体）の測定が診断の決め手になることが多いです。

2）検査方法

百日咳の診断は臨床所見だけでは難しいため、以下の検査が行われます。

①鼻咽頭ぬぐい液による培養検査

百日咳菌を直接分離培養する方法。

特異度は高い（陽性なら確定）が、菌が検出されるのは発症早期（2〜3週間以内）が中心。

感度は低めで陰性だから否定はできません。

②PCR検査（遺伝子検査）

鼻咽頭ぬぐい液から百日咳菌のDNAを検出。

感度・特異度ともに高く、現在もっとも有用とされる方法。

発症から3〜4週間程度まで有効。

③血清抗体検査

血液中の百日咳菌に対する抗体（PT抗体など）を測定。

発症後2〜3週間以降に上昇するため、急性期と回復期のペア血清で比較する。

成人の長引く咳の診断で用いられることが多い。

④白血球数の確認

特に小児では、リンパ球増多（白血球が2万/μL以上に上昇する）が見られることがあります。

単独では確定診断にはならないが、補助的に参考となります。

特に喘息やマイコプラズマ感染との鑑別が重要で、医師による的確な判断が求められます。

⑤画像検査（X線・CT）

肺炎やほかの疾患の除外診断のために行います。

百日咳の直接診断にはなりませんが、総合判断の材料として有効です。

＜参照元＞

感染症発生動向調査「百日咳の診断」

3）日本の最新ガイドラインにおける百日咳検査の考え方

日本感染症学会や厚生労働省の指針では、以下のように整理されています。

6.治療と感染拡大防止策｜マスクの有効性も強調

1）大人の百日咳の治療

①抗菌薬治療

百日咳の治療の中心は抗菌薬です。

第一選択はマクロライド系抗菌薬（エリスロマイシン、クラリスロマイシン、アジスロマイシンなど）です。

発症から2〜3週間以内に投与すると菌の排出を抑え、周囲への感染を防ぐ効果が期待できます。

しかし、耐性菌（MRBP）の増加により、場合によってはテトラサイクリン系抗菌薬（ドキシサイクリンなど）やニューキノロン系抗菌薬（レボフロキサシンなど）が検討されます。

抗菌薬は「咳をすぐに止める」ものではなく、原因菌である百日咳菌を抑制することが目的です。

②対症療法

③日常生活でできること

十分な休養も咳で体力消耗しやすいため重要です。

また、次のような工夫で症状を和らげることが可能です。

2）感染防止対策

感染拡大を防ぐためには次の対策が有効です。

7.予防法｜ワクチン接種と日常的対策の強化

1）ワクチン

百日咳の予防はワクチン接種が最も有効な手段です。ワクチンはジフテリア・破傷風との混合ワクチンとして用いられています。

小児期「四種混合ワクチン（DPT-IPV：ジフテリア・百日咳・破傷風・ポリオ）」が定期接種として行われています。

しかし、百日咳ワクチンによる免疫は5〜10年で減弱するため、中高生や成人では再感染のリスクが残ります。

それでも、日本では現状、定期的な追加接種はありません。

そのため、日本では 成人百日咳の増加や乳児への感染事例 が問題となっています。

今後、妊婦・医療従事者への接種や、学童期での追加接種が検討されています。

＜参考：日本と欧米の百日咳のワクチン接種制度の違い＞

3）日常生活での予防

日常生活での予防としては以下が有効です。

＜参照元＞

国立健康危機管理研究機構「百日咳の予防」

＜参考記事

【2025年最新】大人の百日咳予防対策｜ワクチン・マスク・生活習慣まで徹底解説

https://aestheticmedicine.nahls.co.jp/infection/pertussis-prevention

百日咳の予防におすすめのマスク！選び方のポイントも紹介

https://aestheticmedicine.nahls.co.jp/infection/pertussis-mask/

8.大人の百日咳に関するよくある質問

Q1. 大人の百日咳は一度かかれば再感染しませんか？

大人が百日咳にかかると免疫を獲得しますが、数年で低下します。

そのため、百日咳に再感染する可能性があります。

Q2.妊娠中にかかるとどうなりますか？

妊娠中に百日咳にかかった場合、母体の重症化は少ないですが、新生児への感染リスクが高く注意が必要です。

Q3.市販薬で治せますか？

市販の咳止めは効果が限定的で、根本治療には抗菌薬が必要です。

Q4.百日咳の予防や感染防止対策にマスクはどの程度効果がありますか？

完全ではありませんが、百日咳の予防や感染防止対策にマスクは飛沫拡散を防ぎ家庭内感染を抑える効果があります。

高い予防効果や感染防止対策のためには、0.3μmの粒子を95%以上捕捉する性能を持つN95(*1）やJ95(*2）など医療レベルのマスクがおすすめです。

(*1）N95とは、アメリカのNIOSH（国立労働安全衛生研究所）が定めた規格

(*2）J95とは、日本製 JIS規格で医療用マスククラス適合です。

Q5.百日咳はどのくらいで咳は治まりますか？

百日咳は、その名の通り治療しても数週間〜数カ月続くことがあり、回復期は長引くこともあります。

9.まとめ｜早期受診と予防の徹底がカギ

大人の百日咳は風邪と見分けにくく、診断が遅れがちです。しかし、2025年は過去最大規模の流行が報告されており、社会全体での予防意識が求められます。

そのため、予防はもちろん感染が疑われる場合は、早期受診が大切です。

咳が2週間以上続く場合は、呼吸器内科や感染症外来のある医療機関受診をしましょう。

また、大人の百日咳対策としては、マスクと咳エチケットで周囲への感染を防止することやワクチンによる予防も重要です。

大人の百日咳は風邪と見分けにくい感染症ですが、社会的に大きな影響を及ぼすため、正しい知識と予防行動が不可欠です。

自分を守るだけでなく、家族や社会を守るために、正しい知識と行動を実践しましょう。